Отдельная стоматологическая страховка

[Victor80]

Всем добрый день
Оформляю стоматологическую страховку в Barmenia, два вопроса:
-- можно идти к любому стоматологу, или есть ограничения, к кому можно идти. Сильно подозреваю, что к любому, но решил уточнить;
-- в онлайн формах от Barmenia есть "Einwilligung in die Erhebung und Verwendung von Gesundheitsdaten und Schweigepflichtentbindungserklärung". Я так понял, это отказ от врачебной тайны. Вопрос -- это я должен дополнительно подтвердить, что отказываюсь или они просто меня информируют, что пока есть полис, то и отказ тоже есть? В документе есть какие-то формы, которые выглядят, как будто я их должен заполнить, но никакого адреса для отправки в нем нет. Например, такое веселье:

 

[Qwertyl]

Здравствуйте)
Имею частную страховку. На приеме врач как то обмолвился, что страховка покрывает лечение не только в Германии, но и в России/Беларуси/Украине.
Кто нибудь слышал о таком? Я запрос послала в страховую, но пока жду ответ, вдруг у кого есть опыт

 

[Liebchen]

Здравствуйте)
Имею частную страховку. На приеме врач как то обмолвился, что страховка покрывает лечение не только в Германии, но и в России/Беларуси/Украине.
Кто нибудь слышал о таком? Я запрос послала в страховую, но пока жду ответ, вдруг у кого есть опыт

«Частная страховка» - ну очень общее понятие.
Нужно читать сам страховой полис, в том числе мелкий шрифт, там есть вся информация.

 

[Qwertyl]

Бармения 100+

 

[Liebchen]

Бармения 100+

Вы про эту зубную страховку?

Barmenia Mehr Zahn 100 + Mehr Zahnvorsorge Bonus

Der Tarif Barmenia Mehr Zahn 100 + Mehr Zahnvorsorge Bonus mit Rundum-Absicherung, die 100 Prozent für Zahnersatz, Zahnbehandlung, Füllungen und Prophylaxe erstattet.

barmenia.zahnzusatzpolice.de

 

[Qwertyl]

Да, она!

 

[YuryM]

Очень удивлюсь если страховка покрывает что-то за границами ЕС

 

[Liebchen]

Очень удивлюсь если страховка покрывает что-то за границами ЕС

Все зависит от конкретного случая.
Вот как отвечает на вопрос по поводу указанной страховки сама Barmenia:

Der Versicherungsschutz gilt innerhalb Europas, solange Sie Mitglied einer deutschen gesetzlichen Krankenkasse sind oder Anspruch auf Heilfürsorge haben. Sind Sie vorübergehend im außereuropäischen Ausland, besteht nur während des ersten Monats Versicherungsschutz.

Кстати, и под приведенной мной ссылкой против пункта «Behandlung im Ausland möglich?» стоит «Ja». Ключевое слово «möglich»…

Однако, зная, что бесплатный сыр бывает сами знаем где, я тоже «очень удивлюсь», если покрытие за границей является безусловным. Лечение срочных случаев могут покрыть, а вот всякие изыски - вряд ли. Опыт также подсказывает, что очень часто сначала придется заплатить самому, а потом разбираться со страховкой.
Боюсь, что врач здесь многого не знает.
На подобные вопросы самые компетентные ответы здесь даст только @Alexander Trott .

 

[AlexN]

Добрый день,

Есть вопрос по стоматологической страховке. Я конечно подозреваю, какой будет ответ, но все же хочется быть уверенным что поступаю правильно. Ситуация следующая: был на приеме у своего стоматолога, он сделал снимок и сказал что необходимо будет удалять зуб в каком-то скором времени (может скоро начать беспокоить, а может и через месяцы) и посоветовал сходить к хирургу на консультацию (там же поговрить по поводу импланта). Я еще не посещал хирурга, соотетсвенно плана лечения нет и расчета расходов тоже. Насколько я понимаю это уже не попадает под дополнительную страховку (если оформить до похода к хирургу)? Как второй вариант у Ergo есть Zahnzusatzversicherung mit Sofortschutz, в этом случае вроде должно попадать под страхование или я не прав? Даже при условных 35 евро / месяц, это в перспективе кажется все равно выгодным. Спасибо большое!

​

 

[Fatalityme]

Добрый день,

Есть вопрос по стоматологической страховке. Я конечно подозреваю, какой будет ответ, но все же хочется быть уверенным что поступаю правильно. Ситуация следующая: был на приеме у своего стоматолога, он сделал снимок и сказал что необходимо будет удалять зуб в каком-то скором времени (может скоро начать беспокоить, а может и через месяцы) и посоветовал сходить к хирургу на консультацию (там же поговрить по поводу импланта). Я еще не посещал хирурга, соотетсвенно плана лечения нет и расчета расходов тоже. Насколько я понимаю это уже не попадает под дополнительную страховку (если оформить до похода к хирургу)? Как второй вариант у Ergo есть Zahnzusatzversicherung mit Sofortschutz, в этом случае вроде должно попадать под страхование или я не прав? Даже при условных 35 евро / месяц, это в перспективе кажется все равно выгодным. Спасибо большое!

​

Запросите у врача справку о состоянии зубов. Можете скачать в интернете любой формуляр по запросу zahnstatus formular pdf и отнести врачу его заполнить, стоит это примерно 20 евро. Если в справке будет стоять, что лечение уже рекомендовано или запланировано - то беда.

При заполнении анкеты на стоматологическую страховку Вы должны явно поставить галку: "подтвеждаю, что лечение не назначено и не запланировано", если вскроется обман (даже если не будете подавать возмещение за этот зуб) - могут в одностороннем порядке выгнать из страховки и занести в черный список. Тут, конечно, на свой страх и риск.

Есть варианты страхования с отсутствующими зубами, которые можно по страховке покрыть. Но уже после, как минимум, удаления и заживления. Страховку нельзя заключить "в процессе назначенного лечения". Мало ли там что требуется, может весь рот переворотить, плюс последствия неизвестно какие. Они в это не ввязываются, на всякий случай.

 

[AlexN]

Запросите у врача справку о состоянии зубов. Можете скачать в интернете любой формуляр по запросу zahnstatus formular pdf и отнести врачу его заполнить, стоит это примерно 20 евро. Если в справке будет стоять, что лечение уже рекомендовано или запланировано - то беда.

При заполнении анкеты на стоматологическую страховку Вы должны явно поставить галку: "подтвеждаю, что лечение не назначено и не запланировано", если вскроется обман (даже если не будете подавать возмещение за этот зуб) - могут в одностороннем порядке выгнать из страховки и занести в черный список. Тут, конечно, на свой страх и риск.

Есть варианты страхования с отсутствующими зубами, которые можно по страховке покрыть. Но уже после, как минимум, удаления и заживления. Страховку нельзя заключить "в процессе назначенного лечения". Мало ли там что требуется, может весь рот переворотить, плюс последствия неизвестно какие. Они в это не ввязываются, на всякий случай.

Спасибо огромное так и сделаю! А касательно Zahnzusatzversicherung mit Sofortschutz, Вы не рекомендуете в такое ввязываться? Или они тоже это делают на основе Zahnstatus Formular и могут отказать тоже?

 

[Fatalityme]

Спасибо огромное так и сделаю! А касательно Zahnzusatzversicherung mit Sofortschutz, Вы не рекомендуете в такое ввязываться? Или они тоже это делают на основе Zahnstatus Formular и могут отказать тоже?

Нужно читать договор для этого конкретного предложения Zahnzusatzversicherung mit Sofortschutz.

 

[Liebchen]

Добрый день,

Есть вопрос по стоматологической страховке. Я конечно подозреваю, какой будет ответ, но все же хочется быть уверенным что поступаю правильно. Ситуация следующая: был на приеме у своего стоматолога, он сделал снимок и сказал что необходимо будет удалять зуб в каком-то скором времени (может скоро начать беспокоить, а может и через месяцы) и посоветовал сходить к хирургу на консультацию (там же поговрить по поводу импланта). Я еще не посещал хирурга, соотетсвенно плана лечения нет и расчета расходов тоже. Насколько я понимаю это уже не попадает под дополнительную страховку (если оформить до похода к хирургу)? Как второй вариант у Ergo есть Zahnzusatzversicherung mit Sofortschutz, в этом случае вроде должно попадать под страхование или я не прав? Даже при условных 35 евро / месяц, это в перспективе кажется все равно выгодным. Спасибо большое!

​

Нужно внимательно читать условия. То, что на первый взгляд кажется выгодным, может разочаровать на практике.

Zahn-Ersatz-Sofort von Ergo Direkt im Test: Teuer und leistungsschwach - Finanzen.de

Der Tarif Zahn-Ersatz-Sofort von Ergo ist eine Zahnzusatzversicherung der besonderen Art. Sie hilft selbst dann, wenn Patienten eine Behandlung vor Vertragsabschluss bereits begonnen haben. Doch diese Leistung hat auch einen stolzen Preis. Stiftung Warentest rät daher zu einem genauen Vergleich...

www.finanzen.de

Zahnzusatzversicherung mit Sofort-Option - lohnt sich das?

Olching (ots) - Immer mehr Zahnzusatzversicherung Tarife leisten auch für geplante Behandlungen - sinnvoll oder Bauernfängerei Rund 17 Millionen Menschen in Deutschland haben...

www.presseportal.de

Никто себе в убыток работать не будет.

 

[Kseniia]

Перечитав уйму материала, я так и не смогла понять как себя вести со стоматологом, имея дом.страховку на руках.
Представим ситуацию:
Я через неделю иду на прием на первичный прием к зубному. Доп.страховка оформлена с ноября2022 года, довольно жирная.
Мне нужно делать довольно много чего с зубами.
Как мне себя вести - распечатать договор с перечнем покрытия и чтобы врач "гульнул" по полной?
Или ждать обычного процесса осмотра и лечения и потом сказать, что есть доп.страховка. Но не зная немецкого, я толком не смогу сопоставить то, что он будет иметь ввиду и то, что там покрывается страховкой.

Поэтому, подскажите, кто знает, правильный процесс общения со стоматологом, когда есть что делать и есть доп.страховка на руках.

Спасибо.

 

[Юсси Ватанен]

Поэтому, подскажите, кто знает, правильный процесс общения со стоматологом, когда есть что делать и есть доп.страховка на руках.

Логично же получить рекомендации, полечить и счет отправить страховой. Или нет?

 

[Romantomsk]

Поэтому, подскажите, кто знает, правильный процесс общения со стоматологом, когда есть что делать и есть доп.страховка на руках.

Правильный стоматолог не смотрит на наличие страховок у пациента. Я в июне имел неосторожность зайти к стоматологу (ну вернее необходимо было - зуб обломился) - мне там сразу два зуба лечить назначили и лечение парадантоза...Про страховку вообще никто не спрашивал. Надо, так надо.

 

[bulatbeltone]

Покроет ли страховая, если я оформлю страховку и сразу же пойду лечить два кариеса? Времени ожидания перед началом обслуживания нет

 

[Alexander Trott]

Покроет ли страховая, если я оформлю страховку и сразу же пойду лечить два кариеса? Времени ожидания перед началом обслуживания нет

Возможно, вам удастся получить компенсацию, если сотрудник страховой будет не внимателен при рассмотрении вашего дела.

Обычно страховые полисы содержат условие о непокрытии заболеваний или проблем, которые были до/на момент(а) заключения договора. Исключением могут быть полисы с установленным периодом ожидания, например, от 6 до 12 месяцев. Но так как у вас нет такого условия, это, скорее всего, применимо к вашему полису.

Также многие страховые компании предпочитают не вступать в диспуты по мелким счетам.

Вероятный ответ на ваш вопрос - "нет". Однако существует небольшая вероятность положительного исхода.

 

[AlexNBG]

Добрый день! Чисто теоретически, если имеется государственная и дополнительная стоматологическая страховка, то возмещение, скажем за чистку, можно получить от обоих? Ведь, опять же в теории, можно оформить хоть 100 страховок у разных фирм, на сколько кошелька хватит, и со всех получать возмещения по страховым случаям? Или это что-то из криминального?)

 

[Fatalityme]

Добрый день! Чисто теоретически, если имеется государственная и дополнительная стоматологическая страховка, то возмещение, скажем за чистку, можно получить от обоих? Ведь, опять же в теории, можно оформить хоть 100 страховок у разных фирм, на сколько кошелька хватит, и со всех получать возмещения по страховым случаям? Или это что-то из криминального?)

По закону Вы не имеете право получить со страховок больше, чем заплатили за услугу.
На практике - скорее всего не узнают, но юридически - это необоснованное обогащение.