Стоматология в Германии

[Лена EM]

И какие варианты? Вернуть всё как было? Невозможно. Деньги вернуть? Тоже на это добровольно не пойдут. Интересно, какие рычаги существуют

Оспорить фактор, тогда возможно снизят сумму. Вроде счёт ещё не оплачен.
Если бы такой счёт выставили для частной страховки, она бы спросила почему фактор такой высокий. А тут думают, частное лицо не будет возникать, он в этом не разбирается, заплатит.

 

[Romantomsk]

Оспорить фактор, тогда возможно снизят сумму. Вроде счёт ещё не оплачен.
Если бы такой счёт выставили для частной страховки, она бы спросила почему фактор такой высокий. А тут думают, частное лицо не будет возникать, он в этом не разбирается, заплатит.

Частной страховке всё-равно. Они оплатят по фактору 3,5. Моей жене делали пломбу в январе, фактор поставили 4,5. Отослали счёт в стаховую - они пересчитали и вернули деньги как по фактору 3,5. Почему страховка должна вообще про фактор спрашивать?

P.S. Частная это же дополнительная страховка?

 

[Fatalityme]

Частной страховке всё-равно. Они оплатят по фактору 3,5. Моей жене делали пломбу в январе, фактор поставили 4,5. Отослали счёт в стаховую - они пересчитали и вернули деньги как по фактору 3,5. Почему страховка должна вообще про фактор спрашивать?

P.S. Частная это же дополнительная страховка?

Тут речь о том, что стоматологи могут "размазать" повышенный фактор по другим позициям в счете, чтобы было не выше 3,5. Деньги стоматологи все равно получат, а так человек доплачивать из своего кармана не будет.

Плюс повышенный фактор должны обосновать.

 

[Romantomsk]

Тут речь о том, что стоматологи могут "размазать" повышенный фактор по другим позициям в счете, чтобы было не выше 3,5. Деньги стоматологи все равно получат, а так человек доплачивать из своего кармана не будет.

Плюс повышенный фактор должны обосновать.

Это вообще законно? Размазывание фактора? Как вообще можно "размазать" фактор, если всего одна позиция в счёте?

 

[Fatalityme]

Это вообще законно? Размазывание фактора? Как вообще можно "размазать" фактор, если всего одна позиция в счёте?
Посмотреть вложение 22952

Одну позицию - да, особо не размажешь.

Обманывать страховку - не очень законно, да. Тебе в "лицо" никто и не говорит, что "вот эти 100 евро с коэффицентом 10 я размажу по 3,5 по другим позициям", просто как-то само собой делается. Просто врачи стараются выстроить счет так, чтобы в общем и целом не было коэффицента выше 3,5, если платит страховка. Чтобы не было лишних "вопросов".

Т.е. если человек платит сам - он знать не знает про эти коэффиценты, он платит оговоренную сумму, деньгами.
Если оплачивает страховка - страховка обязательно ткнет, мол платим до 3,5 а дальше сами. Тут уже человека "триггерит", ну и обращается дополнительное внимание на коэффиценты и все такое.


Вообще, кстати, строго говоря, коэффицент выше 2,4 уже должен быть обоснован. Нормальным (стандартным) считается коэффицент 1. Т.е. умные люди сели посчитали в свое время, мол эта работа стоит столько-то, занесли это в стандартный прайс и назвали 1-facher GOZ-Satz. Но т.к. прайсы "старые" - то давно уже никто не пользуется коэффицентом 1. Но формально гос.страховка оплачивает все услуги по коэффиценту 1 (не только в стоматологии), ну с небольшим может отклонением, все что выше - надо обосновывать.

 

[Svenja.Tok]

Вообще, кстати, строго говоря, коэффицент выше 2,4 уже должен быть обоснован.

Вот именно.

 

[Svenja.Tok]

Т.е. умные люди сели посчитали в свое время, мол эта работа стоит столько-то, занесли это в стандартный прайс и назвали 1-facher GOZ-Satz. Но т.к. прайсы "старые" - то давно уже никто не пользуется коэффицентом 1. Но формально гос.страховка оплачивает все услуги по коэффиценту 1 (не только в стоматологии), ну с небольшим может отклонением, все что выше - надо обосновывать.

Умные люди, конечно, посчитали, но ряд обследований (не стоматология) обычная касса не перенимает. Еще в амбуланце при клинике можно сделать лишний раз УЗИ, которое не оплатят, хотя бы для людей, которые учатся. А вот уже праксису это накладно.