Хочу из-за боли посетить врача-специалиста, который работает только на приват или самоплатящих. Не будет ли потом проблем с моей гос. страховой наподобие "а чего мы вам будем оплачивать, когда вы тут сами можете", или это бред? )
Здравствуйте!
Если вы решили обратиться к врачу-специалисту как Selbstzahler (самоплатящий), это НЕ приведёт к каким-либо проблемам с вашей государственной медицинской страховкой.
Государственная страховка не ограничивает вас в праве получать медицинские услуги платно, если вы сами оплачиваете их напрямую врачу.
Причины, почему проблем не будет:
- Госстраховка оплачивает только услуги, оказанные в рамках "gesetzliche Krankenversicherung" — если вы самостоятельно платите специалисту,
такие визиты страховке не видны и не имеют для неё значения.
- Страховая компания не может отказать вам в текущем или будущем покрытии только потому, что вы заплатили из своего кармана за дополнительные услуги или консультацию у "приватного" доктора.
- Врач спрашивает про вашу страховку только для внутреннего учёта — иногда для налоговой/отчётности или чтобы знать, какую плату выставить (частная страховка и Selbstzahler — разные способы оплаты).
Ещё:
Если вы хотите, чтобы государственная страховка покрыла стоимость приёма, сначала уточните условия в вашей страховой компании – разные страховки могут по-разному относиться к частным визитам или процедуре Selbstzahler.
Например ТК частично возмещает счета «Selbstzahler» если заранее выбрано принцип «Kostenerstattung» (минимум на квартал). Обычно оплачивает 25% по медуслугам, остальное — за свой счёт. Покрываются только услуги из стандартного списка (SGB V). Дополнительные услуги и врачи без Kassensitz — не компенсируются.
Важно: менять модель можно только заранее, не задним числом.
