Профилактики или check-up

[IrenaW]

Когда возникают показания, обычно уже нужно действовать. Врач не может денег с кассы получить, поэтому, как правило, делает совместно с БП. Но в Notaufnahme смотрим УЗИ живота, почек, щитовидку, сонные. Если прийти с жалобой (упал с велосипеда, ударился животом и грудной клеткой, возможно, коротко был в отключке, деталей не вспомнить), то будет как раз полный Check-Up (ну без колоноскопии только).

Так больница, и врач - это разные системы Abrechnung, поэтому просто так не делает домашний врач узи щитовидки. Нет ее в профилактике. И все равно, что L Thyroxin - это уже чуть ли не рамиприл по количеству заказываемых медикаментов. У меня вот буквально на прошлой неделе подруга по направлению легла в больницу на обследование - что ей только там не делали... У домашнего врача, да и у Facharzt нет столько ни оборудования, ни бюджета на такие обследования. Кровь-то у некоторых домашних врачей выпрашивать приходится, чтобы проверили.

 

[IrenaW]

Наш хаус с жалобами мужа на постоянную усталость и головную боль не дал сдавать через КК, сдали платно. И только после этого хаус отправил к андрологу и т.д. У андролога уже не платили.

Это на самом-то деле дико грустно, потому что все экономят, и на лабораторных обследованиях тоже... Некоторые домашние врачи вообще только направления и раздают.

 

[Svenja.Tok]

Наш хаус с жалобами мужа на постоянную усталость и головную боль не дал сдавать через КК, сдали платно. И только после этого хаус отправил к андрологу и т.д. У андролога уже не платили.

Деньги не вернули?

 

[Svenja.Tok]

Так больница, и врач - это разные системы Abrechnung

В больнице многое можно на интерес сделать, без абрехнунгов. Часто случайные диагностические находки PJ обнаруживают. Тренировались без показаний и не поняли, что видят, а там как раз то, что и нужно отправить на додиагностику

 

[Svenja.Tok]

Это на самом-то деле дико грустно, потому что все экономят, и на лабораторных обследованиях тоже... Некоторые домашние врачи вообще только направления и раздают.

Да, о том, что нужно менять систему оплаты, говорим уже давно, но пока ничего не меняется.

 

[IrenaW]

В больнице многое можно на интерес сделать, без абрехнунгов. Часто случайные диагностические находки PJ обнаруживают. Тренировались без показаний и не поняли, что видят, а там как раз то, что и нужно отправить на додиагностику

А у домашнего надо еще разрешение получить, чтобы узи делать.. и так по всем пунктам: разрешение, подтверждение и т.д.. А сейчас бюджетирование снимут, зато подарят выписку направлений ко всем специалистам на всякий чих.

 

[Romantomsk]

Самый частый и игнорируемый симптом - это усталость.

Ну если усталось появляется из ниоткуда, то допустим. А если, простите, фигачишь 8 часов на работе, потом приезжаешь домой, 2 часа укладываешь плитку 60х60, затем по быстренькому поужинал, пошёл 3 км. с собакой прогулялся (привет @Michael_244 - собачка с удовольствием с тобой побегает), затем вернулся, увидел, что газон надо бы подстричь, перед этим убрать землю, которую прекрасная команда крот+хаски раскидали поверх газона. Стрижешь газон, вспоминаешь, что перед домом тоже надо бы его подстричь. После этого идешь еще пару часов укладываешь эту гребанную плитку, после чего смотришь прогноз погоды и понимаешь, что ягодку нужно бы полить, берешь леечку и вперед поливать. После этого берешь ключит от всех машин и играешь в пятнашки, так как надо бы машину А переставить, чтобы из гаража выгнать машину В и машину С, чтобы поменять их местами (гараж на два места, но вдоль, а не поперек)...мне надо к врачу записываться или это норм?

 

[Michael_244]

Кто бежит сдавать ТТГ и гемоглобин? А кто еще к этому ЭКГ попросит? А тестостерон и ФСГ? Да никто! А кто будет искать витаминки и пить витамин Д, потому что у соседки так было? Думаю, три четверти респондентов.

Тут проблема ещё в том, что, напротив, три четверти хаусарцтов пошлют такого уставшего

искать витаминки и пить витамин Д

По итогу картина маслом:
- «Чё припёрся, ипохондрик?»
...
- «Где ж ты раньше был?»

 

[Анна Петрова]

Деньги не вернули?

да мы чет и не пытались, нам сказали, мол, на чека-ап это не пройдет, хотите платно? мы такие, ну ок, че делать...

 

[Michael_244]

Нам надо организовать группу ЗОЖ

Назовём «Старость - не радость».

 

[Svenja.Tok]

Ну если усталось появляется из ниоткуда, то допустим. А если, простите, фигачишь 8 часов на работе, потом приезжаешь домой, 2 часа укладываешь плитку 60х60, затем по быстренькому поужинал, пошёл 3 км. с собакой прогулялся (привет @Michael_244 - собачка с удовольствием с тобой побегает), затем вернулся, увидел, что газон надо бы подстричь, перед этим убрать землю, которую прекрасная команда крот+хаски раскидали поверх газона. Стрижешь газон, вспоминаешь, что перед домом тоже надо бы его подстричь. После этого идешь еще пару часов укладываешь эту гребанную плитку, после чего смотришь прогноз погоды и понимаешь, что ягодку нужно бы полить, берешь леечку и вперед поливать. После этого берешь ключит от всех машин и играешь в пятнашки, так как надо бы машину А переставить, чтобы из гаража выгнать машину В и машину С, чтобы поменять их местами (гараж на два места, но вдоль, а не поперек)...мне надо к врачу записываться или это норм?

В том-то и дело, что усталость накапливается, и есть резервы, которые позволяют компенсировать как усталость вследствие перегрузок, так и усталость, которая может быть вызвана, к примеру, Хашимото или высоким сахаром.
Я бы сказала, что систематическая усталость по утрам скорее симптом, чем просто усталость, особенно если это становится заметно самому.

 

[Svenja.Tok]

Разве гипертония развивается с сегодня на завтра?
Для здоровых людей, у которых до сих пор давление было в норме, советуют раз в год проверять. Но можно конечно каждый день проверять и при малейшем повышении себя в стресс вгонять, чтобы на следующий день точно выше было.

Blutdruck messen ohne Fehler: So klappt´s | Herzstiftung

Was Sie bei der Blutdruckmessung beachten müssen, um verlässliche Werte zu bekommen und worauf es bei der Benutzung von Blutdruckmessgeräten ankommt.

herzstiftung.de

Nach In den europäischen Leitlinien wird dazu geraten, dass Erwachsene unter 40 Jahren etwa alle drei [тут не хватает слова Jahre] ihren Blutdruck checken lassen sollten. Ab 40 Jahren - vor allem bei Vorliegen von Risikofaktoren für Bluthochdruck oder Herzerkrankungen - sollte der Blutdruck einmal pro Jahr überprüft werden.

Wann Blutdruck messen und wie oft?

Wann Blutdruck messen und wie oft? Wie oft messen bei Bluthochdruck? Zu welchen Tageszeiten messen? Was tun bei Veräderungen des Blutdrucks?

www.praktischarzt.de

Тут вообще пишут раз в три года, или при проблемах.

Blutdruck messen: So geht's richtig

Der Blutdruck kann Hinweise auf Gesundheit und ernsthafte Erkrankungen geben. Wir zeigen, wie man ihn richtig misst.

www.stiftung-gesundheitswissen.de

Wenn Sie normale Blutdruckwerte haben, genügt es, die Messung des Blutdrucks etwa einmal im Jahr zu wiederholen.

Можно и в гугле симптомы поискать.

Я не к тому, кто и что советует в интернетах, я конкретный врач, но который периодически приезжает на вызовы. Тонометр, как и термометр в доме должен быть. При наличии диабетика дома лучше иметь еще и глюкометр, а не раз в неделю ходить к домашнему колоть палец.
Считаю, что необходимо иметь дома тест-полоски для анализа мочи, особенно, если есть маленькие дети.
Меня не надо убеждать тем, что написано другими, скорее всего не врачами.
Я работаю ночами, после операции измеряю давление, да, оно стабильное, но если оно дестабилизируется однажды, я буду реагировать.

 

[Svenja.Tok]

Вы спросили про Check Up. Конечно, можно из УЗИ сделать, и ЭКГ, но это будет не превентивно, а из-за жалоб или показаний. А беготня внутри квартала по домашним врачам приводит к бессмысленной нагрузке на систему, как и двойные и ненужные обследования. И потом тем, кто реально нуждается, не хватает бюджетных денег, и они попадают слишком поздно

Ну беготня по кварталам обычно у тех, кто не работает.
Я на полном серьезе не могу выделить время сходить даже к домашнему. Даже когда есть свободное время на работе, я не могу покинуть клинику. И в таком положении многие. Поэтому УЗИ делаем сами, когда время есть, ЭКГ тоже можно снять и оценить. С проверкой лабпараметров уже сложнее, я делаю забор крови и отправляю за свой счет в лабораторию то, что считаю нужным проверить. Не то, чтобы это дешево, но, понимая свой организм, раз в полгода делаю

 

[Svenja.Tok]

Это само собой. За едой ещё следить, от солнца защищаться. Обследования не лечат, а гиподинамия, лишний вес, вредные привычки и т.д. повышают риски всякого разного.

И опять же есть склонность заедать усталость и стресс, это я к психическому здоровью

 

[Лена EM]

Можно и в гугле симптомы поискать.

Я не к тому, кто и что советует в интернетах, я конкретный врач, но который периодически приезжает на вызовы. Тонометр, как и термометр в доме должен быть. При наличии диабетика дома лучше иметь еще и глюкометр, а не раз в неделю ходить к домашнему колоть палец.
Считаю, что необходимо иметь дома тест-полоски для анализа мочи, особенно, если есть маленькие дети.
Меня не надо убеждать тем, что написано другими, скорее всего не врачами.
Я работаю ночами, после операции измеряю давление, да, оно стабильное, но если оно дестабилизируется однажды, я буду реагировать.

Не спорю с тем что тонометр иметь стоит. У самой есть от прабабушки механический, даже вроде умею пользоваться
Но вы же всё же приезжаете на вызовы к людям с проблемами. А я про условно здоровых людей.

 

[Fatalityme]

А что не так с давлением? Условно, мерю два раза в день, замечаю, что повышено. Ну а дальше что? Пошла к врачу - получила рамиприл (местная шутка уже)), пью рамиприл, давление понизилось. Если не понизилось - тогда двойную дозу. И так по кругу повторять условие.

Или врач по давлению должен запустить полный чекап? В чем вообще практический смысл повышенного давления, по отношению к врачу/КК?

 

[NOA]

Можно и в гугле симптомы поискать.

Я не к тому, кто и что советует в интернетах, я конкретный врач, но который периодически приезжает на вызовы. Тонометр, как и термометр в доме должен быть. При наличии диабетика дома лучше иметь еще и глюкометр, а не раз в неделю ходить к домашнему колоть палец.
Считаю, что необходимо иметь дома тест-полоски для анализа мочи, особенно, если есть маленькие дети.
Меня не надо убеждать тем, что написано другими, скорее всего не врачами.
Я работаю ночами, после операции измеряю давление, да, оно стабильное, но если оно дестабилизируется однажды, я буду реагировать.

Здравствуйте, тест полоски для мочи в аптеке покупать? Просто как-то никогда не задумывалась об этом

 

[Лена EM]

А что не так с давлением? Условно, мерю два раза в день, замечаю, что повышено. Ну а дальше что? Пошла к врачу - получила рамиприл (местная шутка уже)), пью рамиприл, давление понизилось. Если не понизилось - тогда двойную дозу. И так по кругу повторять условие.

Или врач по давлению должен запустить полный чекап? В чем вообще практический смысл повышенного давления, по отношению к врачу/КК?

Ну да, если повышенное, нужно обратиться к врачу. И тогда чаще мерить, медикаменты настраивать. Иначе это чревато нехорошими последствиями.

 

[IrenaW]

Ну беготня по кварталам обычно у тех, кто не работает.
Я на полном серьезе не могу выделить время сходить даже к домашнему. Даже когда есть свободное время на работе, я не могу покинуть клинику. И в таком положении многие. Поэтому УЗИ делаем сами, когда время есть, ЭКГ тоже можно снять и оценить. С проверкой лабпараметров уже сложнее, я делаю забор крови и отправляю за свой счет в лабораторию то, что считаю нужным проверить. Не то, чтобы это дешево, но, понимая свой организм, раз в полгода делаю

Так для работающих все врачи невозможны. Все врачи работают так, что дико неудобно к нему попасть, если работаешь. К нам ходят уже хроники, и то буквально выпиливаем им термин. И когда есть возможность на работе сделать ЭКГ и иже с ним, то это прям преимущество. А вот слесарю куда? У нас в округе почти все праксисы в 17 уже закрыты. Нам так и говорят, что мы единственные у кого можно выпросить термин ближе к 17.30. И я могу понять, когда так работает врач с праксисом в одно лицо, а вот когда группа врачей - не понятно. Но уж как есть.

 

[IrenaW]

А что не так с давлением? Условно, мерю два раза в день, замечаю, что повышено. Ну а дальше что? Пошла к врачу - получила рамиприл (местная шутка уже)), пью рамиприл, давление понизилось. Если не понизилось - тогда двойную дозу. И так по кругу повторять условие.

Или врач по давлению должен запустить полный чекап? В чем вообще практический смысл повышенного давления, по отношению к врачу/КК?

Ну почему. Иногда врач открывает другую волшебную книгу и там есть еще -сартаны, -прололы и т.д. Пока не подойдет. Но да - рамиприл первый, даже среди прилов.
Запустить не должен. Но согласно жалобам может еще чего предложить